제2형 당뇨병(type 2 diabetes mellitus, T2DM)은 당뇨병(diabetes)의 임상학적 분류 중 하나이다. 제2형 당뇨병은 제1형에 비해 비교적 천천히 진행되며 주로 나이가 들수록, 비만도가 심할수록 발병하기 쉬운 것으로 알려져 있다. 초기 증상은 약하게 드러나는 편이므로 환자 스스로 자각하지 못하는 경우가 많다. 포괄적으로 인슐린의 조절 활성도(regulatory activity)가 망가지게 되는 모든 경우를 제2형 당뇨병으로 분류한다. 인슐린 생산은 정상적으로 이루어지나 인슐린 반응 체계가 망가졌다고 할 수 있다. 이를 인슐린 저항(insulin-resistant)이라 한다. 제2형 당뇨와 비만(obesity)의 상관 관계가 활발하게 연구되고 있다.
당뇨병의 특징적인 증세는 심각한 갈증(thirst), 빈뇨(다뇨증, polyuria), 다뇨증에 의한 다음증(polydipsia)이다. 이런 증세들은 과량의 포도당(글루코스, glucose)을 소변으로 배출하게 되어 발생하며 이런 상황을 당뇨(glucosuria)라 한다. 당뇨병은 세포가 혈액으로부터 포도당을 효과적으로 섭취하지 못하는 상태라 할 수 있다.
[네이버 지식백과] 제2형 당뇨병 [type II diabetes] (생화학백과)
디아미크롱서방정 의약품 제2형 당뇨병 효능효과 용법용량 주의사항
디아미크롱서방정 상세 정보
성분정보
글리클라지드 30mg
저장방법
기밀용기, 실온보관(1∼30℃)
효능효과
제 2형 당뇨병(식사요법, 운동요법으로 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우에 한함.)
용법용량
성인: 글리클라지드로서 1일 1회 30~120mg을 혈당치에 따라 용량을 조절하여 아침에 경구투여 한다. 이 약을 부수거나 씹지 말고 삼키는 것이 권장된다. 약물복용을 잊은 경우라도, 다음날의 복용량을 증량하지 않는다. 다른 혈당강하제와 같이 복용하는 경우에는 환자개인의 대사반응(혈당, 당화 혈색소)에 따라 용량을 조절해야 한다.
* 초기 용량
초기 추천용량은 1일 30mg이다.
- 혈당조절이 만족스럽다면, 이 용량을 유지용량으로 투여한다.
- 혈당조절이 만족스럽지 않다면, 적어도 1개월 간격으로 1일 60, 90, 120mg으로 점차적으로 증량할 수 있다. 약물투여 15일 이후에도 혈당이 감소하지 않는다면, 약물투여 2주째 말부터 용량을 증량시킨다. 1일 최대 120mg을 초과해서는 안 된다.
* 글리클라지드 80mg에서 글리클라지드 서방정 30mg으로 대체투여하는 경우 글리클라지드 80mg에 안정화되어 있는 환자인 경우에는 “글리클라지드 80mg = 글리클라지드 서방정 30mg”이라는 원칙하에 약물을 투여한다.
* 다른 경구혈당강하제에서 글리클라지드 서방정 30mg으로 대체 투여하는 경우:이 약(서방정 30mg)은 다른 경구혈당강하제를 대체할 수 있다. 대체투여하는 경우에는 이전 혈당강하제의 용량 및 반감기를 고려해야 한다. 일반적으로는 어떠한 과도기적 휴약기간 없이 대체투여가 가능하므로, 1일 이 약 30mg으로 시작하여 각 환자의 대사반응에 따라 “초기 용량”부분에서 언급한 대로 점차적으로 증량하면서 용량을 증량시킨다. 반감기가 긴 설폰요소계 혈당강하제로부터 대체하는 환자인 경우에는 두 약물의 부가적 영향으로 인한 저혈당의 위험을 방지하기 위해 수일간의 휴약기간이 필요하다.
* 다른 경구혈당강하제와의 병용투여
이 약은 비구아니드계, α-글리코시다제 저해제 또는 인슐린과 병용투여가 가능하다.
이 약으로 적절히 조절되지 않는 환자에서 면밀한 의학적 감독 하에 인슐린과 병용 투여를 시작할 수 있다.
* 고령자
이 약은 65세 이하 환자에서의 투여방법과 동일하게 처방 될 수 있다.
* 신장애 환자
경증 및 중등증 신장애 환자에서는 주의깊은 환자 모니터링 하에 정상 신기능을 가진 환자에서의 투여방법과 동일하게 처방될 수 있다.
* 저혈당 위험이 있는 환자
- 저영양 또는 영양실조 상태
- 중증 또는 비대상성 내분비 질환(뇌하수체전엽 기능부전, 갑상선저하, 코르티코트로핀 기능부전)
- 장기간 및/또는 고용량의 코르티코이드 요법의 중단
- 중증의 혈관질환(중증의 관상성 심장질환, 중증의 경동맥질환, 산재성 혈관질환)
→ 1일 최소용량 30mg으로 투여개시 할 것을 추천한다.
사용상 주의사항
1. 경고
설포닐우레아계 약물 투여 후 저혈당증이 발생할 수 있다. 일부 사례에서 중증의 지연성 저혈당증이 나타날 수 있으므로, 용법 용량, 사용상의 주의사항에 특히 유의해야 한다. 입원을 해야하거나 글루코오스 투여가 수일간 지속되어야 할 수도 있다.
2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.
1) 당뇨성 케톤산증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수(인슐린을 투여한다.)
2) 제1형 당뇨병 환자(인슐린을 투여한다.)
3) 중증 간 또는 신기능 장애 환자(대사나 배설이 저하되어, 저혈당을 일으킬 수 있다.):이 경우, 인슐린이 권장된다.
4) 중증의 감염증, 중증의 외상, 수술 전·후의 환자(인슐린을 투여한다.)
5) 설사, 구토 등 위장장애 환자(식사량이 줄어, 저혈당을 일으킬 수 있다.)
6) 이 약의 성분, 설포닐우레아계 약물, 설폰아미드계 약물에 과민반응의 병력이 있는 환자
7) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부(‘7. 임부 및 수유부에 대한 투여’ 항 참조)
8) 미코나졸을 투여받는 환자(‘6. 상호작용’ 항 참조)
3. 다음 환자는 신중히 투여할 것(저혈당을 일으킬 수 있다.).
1) 비협조적 또는 협조불능(특히 고령자인 경우) 환자
2) 경증 내지 중등증의 신장애 또는 간장애 환자
3) 특정 내분비 질환 환자: 갑상선 질환, 뇌하수체저하증 또는 부신기능 부전 환자
4) 영양실조, 단식(fasting) 기간, 불규칙적인 식사섭취, 식사를 거르거나 식이 변경한 경우
5) 신체 활동과 탄수화물 섭취가 불균형을 이루는 환자
6) 격렬하거나 장시간 운동을 하는 환자
7) 과도의 알코올 섭취자
8) 고령자
9) 기타 약제와의 병용투여(‘6. 상호작용’ 항 참조)
[네이버 지식백과] 디아미크롱서방정 [Diamicron MR Tab. 30mg] (의약품 사전)
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